根据县委巡察工作的统一安排部署，2022年2月22日至3月21日，县委第二巡察组对县中医医院开展了常规巡察。9月13日，县委第二巡察组向县中医医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作要求，现将巡察整改阶段性进展情况公示如下。
一、巡察整改工作进展情况
医院党委在走深落实巡察整改工作的过程中，始终坚持“深挖问题找差距、剖析根源解顽疾、夯实举措见成效、建章立制促发展”的工作思路，针对点位问题“靶向治疗”，普遍问题“统一方剂”，切实推进巡察反馈问题全覆盖、全方位整改。
（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省委、市委、县委决策部署不深入，发挥把方向、管大局、促落实作用还不够充分。
问题1：学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，以及习近平总书记关于健康中国重要讲话和指示批示精神不深入。一是印发了政治理论学习计划，通过中心组理论学习、专题宣讲会等形式，开展中央、省委、市委、县委系列全会精神集中宣讲活动，逐月下发政治理论学习资料，撰写学习心得体会；各科（部）室负责人由党员担任的比例达到85%以上，全院14个临床科室主动参加政治理论学习的频次增高。二是医院党委班子深入研究了党性教育的具体措施和贯彻落实意见，组织党员医护赴王坪烈士陵园、红四方面军指挥部旧址纪念馆、帮扶联系村等地开展党员党性教育活动；梳理了党务常识，下发党内刊物30余册。三是召开意识形态工作专题会，对县委巡察组反馈的意识形态领域问题进行了通报，并研究部署了具体整改措施和意见。在第二住院大楼6楼选址建成内科党支部党员活动室，在门诊大楼前广场设置党建文化宣传厨窗，充分利用“两微一端”和LED显示屏及时宣传贯彻中央、省市县全会精神和系列重要指示精神；“学习强国”学员总数从270人增加到480人，对月学习积分低于600分的22人进行了通报。截止目前学习参与度达到80.12%，日人均积分33.095分，活跃度持续位于全县卫生健康系统第1名。四是业务收入较2021年度增长727万元，增幅为4.6%；医疗业务收入较2021年度增加；药品收入较2021年度上升，药占比下降0.03%。同时，积极化解债务，医院总负债减少，实现了5年以来首次扭亏转盈的财务工作目标。与供应商签订耗材采购合同、质量保证协议、产品廉洁购销合同，验收入库采购的耗材时，严格做到票货同行，账物相符，高值耗材使用严格执行审批程序，保证耗材临近效期能及时调换，不过期失效，同步实行零库存，防止耗材积压浪费；医院对“直饮水”进行了现场检查，向公司发出了整改函，但该公司整改不到位不及时，医院函告服务方终止合同，目前未支付服务费用。
问题2：贯彻落实上级决策部署不坚决，推动医院发展不够有力。一是成立了以院党委副书记、副院长为组长，分管副院长为副组长、各职能科室负责人为成员的基本公共卫生工作领导小组。医院预防保健科定期开展业务技术指导和监督检查，现场提出整改意见并督促落实；组织召开了基本公共卫生工作推进专题会议，通报了存在的问题和现阶段工作完成指标，并要求严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定要求，提高各项服务工作指标率；开展老年人免费体检100余人次，开展健康教育咨询和相关政策宣讲2次，对特殊人群提供了上门诊疗服务，并通过电子显示屏宣传基本公共卫生服务政策；截止目前，2022年南街社区基本公共卫生服务项目绩效考核名次上升至第4名。其中严重精神障碍患者健康管理率上升了4.92%、老年人健康管理率上升了30.27%、0-6岁儿童健康管理率达到国家规范标准、高血压患者健康管理率上升了5.39%、2型糖尿病患者健康管理率上升了13.33%；责成通江老城中西医结合医院把违规收取的检查费用退还检查者。二是医院在全国三级公立中医医院绩效考核排名202名，全省14名，医疗纠纷调解处理资金较2021年度大幅下降，重大医疗纠纷事件发生率为0。健全了医疗护理管理制度，严格落实“十八”项医疗核心制度，实行护理质量三级管理体系，职能科室对医疗、护理核心制度落实情况进行了定期考核，及时向科室反馈问题情况，对在诊疗活动中违反医疗核心制度的科室和个人，按照100元/次/项的标准扣罚到科室和当事人，多项多次者进行累加计算，在当月或次月的绩效中进行扣减；通过每月的环节质量和终末质量控制，每月在病历环节质控方面发出的整改通知由每月的300多条下降到现在的100条以下，中医临床路径管理率比2022年1-11月上升了12.58%。三是定期召开合理用药培训会、高警示药品及医保限制药品的合理应用培训共15次，每月点评门诊处方300张，其中中药专项点评100张、住院医嘱点评400份、住院抗菌药物专项点评250份；全年共上报药品不良反应107例，第一季度，仅完成上报7例，经指导敦促后，第3季度有效上报不良反应41份，其中新的和严重病例23份；增加取得心内科临床药师资格证书，从事临床药事管理人员1名。四是定期开展风险排查，每月对全院各科室进行质控考核，写出书面反馈整改意见，对反复存在的问题，根据绩效考核办法惩扣到人；自12月8日调整疫情防控措施后，各临床科室均设置4间缓冲病房；开展现场授课（技能培训）共计4次90人、QQ平台授课1次，科室参与率100%；技能考核1次，抽查考核36人，合格率95%；应急演练1次、参与人数30余人。五是重点聚焦“大处方、泛耗材”、医保基金使用、收“红包”吃“回扣”、扰乱行业秩序行为等领域加强日常监督管理，系统治理期间对不合理用药行为进行了通报，开展了集中警示约谈，惩扣了绩效，目前药占比（含中药饮片）已下降至23.32%；细化了高值耗材的审批采购流程，实行了1万元以内由科室主任负责审批使用，1万元以上高值耗材由相关职能科室会商后，报分管领导审批，截止目前无违规采购高值耗材行为发生。六是成功建成省级重点专科1个（骨伤科）、市级重点专科4个（针灸科、康复科、肿瘤科、心内科），建强肛肠科、皮肤科、儿科，新建中医美容科；制订了系列科研管理制度和规定，申报了《观察续筋接骨丸治疗四肢骨折的临床疗效》《小针刀创新松解治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》《通心丸治疗急性冠脉综合征的疗效分析》和《关于“通窍活血丸”治疗头痛病的临床研究》，并获得了省市科研管理审核通过，《高胆固醇血症的筛查与干预新靶点研究项目》成功入选国家十四五项目首批参研单位名单，“一种病毒检测样本采样管”荣获国家实用新型专利；落实专人负责院内中药制剂品种申报工作，目前已经省药品管理局备案院内中药制剂12种，并发挥中医药防病治病能力，主动、全程参与新冠肺炎疫情防治工作，研制了清肺排毒合剂，向住院患者、广大居民推荐使用。七是组织院内资深中医药专家以“义诊、教学查房、疑难病例讨论、适宜技术示教、PPT培训”等多种方式，赴全县32个乡镇卫生院开展中医强基层“百千万”活动，全年开展义诊5300人次、教学查房30次、疑难病例讨论6次、适宜技术示教12次、PPT培训30场次；举办全县乡镇卫生院中医适宜技术培训班1次，参加省管局举办的中医适宜技术竞赛1次，全年为18名乡镇卫生院人员提供免费进修服务，免费发放《基层中医药适宜技术手册（第一、二分册）乡镇卫生机构版》37套、《基层中医药适宜技术手册（第一、二分册）村卫生机构版》324套和《中医特色优势专科学习卡（两专科一中心建设）》400张；对口帮扶诺水河、沙溪、洪口等中心卫生院，同时，选派2名业务骨干支援马边县彝族中医医院，并利用浙江省纳溪区中医医院、四川省安岳县中医医院对口支援我院契机，引进推广中医药适宜技术2项。
问题3：坚持和加强党的全面领导不到位。一是强化落实院班子成员“一岗双责”，坚持管业务必须管作风，制订了《廉洁行医规定与工作纪律要求》《监督执纪问责实施办法》，由纪检监察室、办公室、医务科、护理部等职能科室定期开展监督检查和廉政风险摸排工作；对违反中央八项规定精神的行为进行了组织处理，由县纪委给予党纪警告处分；对在职称申报评审中存在问题的职工调整了工作岗位，作出了通报处理；对违法违纪的职工开除了公职；对残疾鉴定中涉及的违规违纪行为，给予了当事人政务警告处分。二是建立健全了《医院党委会会议和院长办公会会议议事规则》，明确了“三重一大”会议议定事项和范围，目前涉及“三重一大”事项，均通过院办公会及院党委会议研究决策，并形成会议纪要后实施；规范医疗器械、日常物资采购、医疗辅助项目采购流程，二类、三类采购耗材、体外诊断试剂，由科室上报采购计划，报分管领导审批，挂网产品均在《四川省医用耗材价格监管与集中挂网采购》平台上进行挂网采购；骨科创伤、脊柱、关节，五官科晶体、介入室支架、球囊、起搏器等带量采购的高值耗材，由县医保局、配送企业、与医院签订三方带量采购协议，体外诊断试剂与试剂配送公司签订配送协议。三是成立了以院党委副书记、副院长为组长、分管财务工作的班子成员为副组长的工作专班，协调解决医院目前面临的财务风险。
问题4：推动落实巡察反馈问题整改不力。一是截止目前已经如数退还2017年至2020年患者耦合剂材料费用，自巡察后没有再收取该项费用。二是截止目前，已经追回职工借款三笔，其余部分仍在追收中。
（二）树立以人民为中心的发展理念不牢固，整治群众身边腐败问题和不正之风问题还不够彻底。
问题5：领导班子担当作为不够有力。一是目前已解除和委托服务方（通江县欧记食府）的委托服务合同，我院和人间味道试运行，基本能满足大部分职工的生活需求，生活费由25元降到15元。二是目前已收回部分房屋租金，余下部分仍在追收中。对已到期房屋及租户退租房屋经第三方评估机构进行房屋租金评估后，公开对外竞租，原老院区1-9层业务用房和3号门市已完成对外竞租，租金按合同约定收取。
问题6：维护患者利益有差距。一是通过信息化手段加强临床医生用药监管，上线升级了“临床药学管理系统（合理用药管理系统）”、“两定医疗保障信息平台”来规范医生合理用药，杜绝大处方；医院纪委牵头，监察室具体负责，加强了监督考核和落实执行，开展了集中警示约谈；对工作中存在差错导致患者利益受损的药房工作人员、医务人员进行了通报处理，并惩扣了相应绩效；积极开展援外疫情防控工作，选派人员支援上海、新疆、成都、广安、广元及巴中等地开展疫情防控，并全面负责木兰山方舱隔离医学点各项工作，集中隔离人员3000余人次；住院楼建设项目主体工程已全面完工，正在开展室内装修，医院项目办对项目工程质量进行监督考核和评审验收，并由澳华设计公司对医院科室布局、诊疗流程进行整体平面设计，切实打造出人民群众信赖的民生工程、品质工程。二是制发了系列医保管理制度，建立了医院物价管理领导小组，落实了物价专职管理人员，召开了医保专项整治专题会议，进行了《医疗保障基金使用监管管理条例》培训，并通过LED屏、自助机、医院官网公示物价收费标准及医保相关政策，目前医院严格按照《巴中市医疗服务项目价格（2022版）》开展收费项目；已全额退还市医保基金专项检查发现的不合理收费及违规收费，救护车出诊收费目前已按照市定标准执行。
问题7：执行中央八项规定精神及相关规定不严格。医院纪委召开专题会议2次，强化了对中央八项规定及实施细则的全面全盘学习；各类违规发放的津贴补贴已追回；2019年医院发放目标绩效时，未统一扣缴应由职工自行承担的个税，经查证已经从2020年1月职工工资中扣收。
问题8：执行财务制度不严格。一是成立以分管财务副院长为组长、财务科全体职工为成员的财务整改工作领导小组，对近3年的财务资料仔细自查，对新发现的水、电、房租核算错误5个问题依规分项一并列入了巡察问题整改清单，更正了会计科目；开展财经知识科内集中学习3次，重点加强对《会计法》、《政府会计制度》等10项法律法规和财经知识的学习，计划于2023年内聘请县财政局会法股专家到院开展会计知识指导培训。二是对出纳随意调整账户余额性质进行了约谈提醒，完善了财务报销相关原始凭证和附件资料，目前不存在白条支付、私车油票报账、不办理采购等现象；自巡察后，已经规范津补贴发放、差旅费报销、物品采购等经济活动业务的款项支出行为，现已直接支付到本人或者对公账户，多人一次性报销的差旅费等均附有本人亲笔签收的凭据；对违规采购空调、LED灯具事项，已书面向县财政局采管办上报了《关于LED灯等未办理政府采购手续的情况报告》，说明了问题原因，并接受了县财政局出具的《行政处罚事项告知书》（通财罚告[2023]1号）处罚。三是完善了《财务管理制度》《驾驶员绩效考核办法》等财务管理制度，制发了《关于规范报账范围及流程的通知》，明确了3类24项报账凭证资料；组建了以分管副院长为组长，财务科、设备科、总务科、信息科等科室职工为成员的资产盘点领导小组，于2022年11月启动了资产盘点工作。截止目前，对中西药房、库房、总务库房固定资产，肿瘤科流动资产进行了为期8天的集中盘点，计划于2023年5月完成全院固定资产盘点，并将巡察发现固定资产折旧进行了扣减。
（三）加强领导班子和干部队伍建设不到位，党建示范引领作用还不够明显。
问题9：党建工作较为薄弱。一是制定了《院党委会议和院长办公会会议议事规则》《党员教育培训制度》《述职述廉制度》《诫勉谈话制度》《“三重一大”决策制度》等，开展了党员“三亮”行动，选塑党员先锋团队2个、党员示范岗8个，评选出全县卫健系统优秀共产党员5名，优秀党务工作者1名，市级优秀基层党组织1个；医院党委班子成员挂包联系指导党支部日常工作，各党支部共召开支部委员会6次、支部党员大会3次、党小组会6次，主题党日7次、组织生活会4次，并在党员3人以上的科室成立了党小组；党费收缴均按照《党费收缴使用管理规定》执行，党支部组织委员按月进行党费收缴，并出具了《巴中市党费收缴专用票据》。二是医院调整设置了4个党支部，党支部书记、委员均为中层以上干部的比例达83.33%，其中医技党支部书记、内科党支部委员为院党委班子成员兼任；目前新发展预备党员3名，均为中层以上干部，储备中青年业务骨干党员后备力量20余名。
问题10 ：干部队伍建设有差距。一是完善了《培训进修机制》，制定了《外出进修计划》。今年内，已外送医护人员20余名赴成都、乐山等地三甲医院进修儿科、皮肤科、肛肠科、中医美容等专业，委托培养3名大学本科生进行住院医师规范化培训。二是目前已对总务科、防保科、骨伤科、五官科、肿瘤科、康复科、肺病科、放射科等9个科室12人进行了岗位调整，并对重点岗位开展了警示谈话。三是医院已积极争取县委、县政府支持，协调解决了2名借用人员编制“身份”问题，医院已将1名借用人员编制“身份“问题相关材料上报至上级组织人社部门协调解决，目前仍在批复中。
问题11：合同制人员管理有差距。一是目前已制定并印发《编外合同制人员暂行管理办法》，完善了合同制人员招录管理制度，明确招录标准和要求，按程序报批招聘。二是医院印发了《编外聘用护理人员职称聘任和护理员聘用为护士实施方案》《院内岗位设置与聘任管理办法》，明确了岗位准入标准，设置了岗位要求。执行按岗设人，杜绝专业不对口等现象的再次发生。
二、下一步工作打算
县中医医院党委始终把巡察整改工作作为当前的一项重要工作来抓，坚持“问题导向”，突出“整改落实”，将巡察整改成果作为推动医院发展建设的不竭动力。医院党委通过在巡察整改工作中，对标对表建立规章制度，持续推动政治、思想、作风、纪律、工作向好发展态势。一是坚持“一岗双责”。在巡察整改过程中，不断深化医院领导班子成员“一岗双责”的落地落实，进一步明确了医院党委的主体责任和医院纪委的监督责任，建立健全了监督检查责任追究机制，将工作压力传导到全体干部职工个人，防止问题“死灰复燃”。二是逗硬执纪问责。医院纪委针对巡察反馈问题，全面复盘问题根源，坚持问题溯源与对标整改相结合，对违反中央八项规定行为及残疾鉴定中违纪违规的个人，坚持 “惩前毖后”，严肃追责问责。三是科学规范决策。医院党委聚焦重点领域和关键环节，严把“三重一大”决策事项，把涉及职工利益、关乎医院发展建设的大事要事通过科学民主决策的形式逐一研究、逐一落实，强化了医院各项规章制度的落地落实，构建了全过程民主监督体系。四是推动执行落实。在医院党委的全力支持下，医院纪委充分发挥纪检检查职能，对制度落实、问题整改等执行情况开展全面监督检查，在规定时限内完成了巡察整改工作。五是加强成果转化。医院党委把此次巡察整改工作作为推动医院发展建设的有力契机，通过细化整改措施，建立健全制度机制，强化逗硬落实，形成了一批切实可行的制度机制，在推动医院科学管理、良性运行反面取得了显著成绩。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反馈，联系方式：电话0728—7111078；邮政地址：壁州街道城南路155号；电子邮箱：502733252@qq.com.
中共通江县中医医院委员会
2022年12月31日
