通江县纪委监委到铁佛镇召开医保领域以案促改专题民主生活会（李明杰  摄）

“李书记，我家属这次住院报的费用到账了，一共13000元，你们临时启用的保险公司基金专户起了大作用。”近日，巴中市通江县铁佛镇观山坪村7组村民张天俊专门给铁佛镇纪委书记李明杰打电话表达谢意。

保险公司基金专户是怎么回事？村民住院为何不通过医保报账？

“李书记，今天我给老婆办出院结算，为啥医院说查不到她的医保参保信息呢？”今年4月的一天，张天俊向铁佛镇纪委反映，他早在2019年11月就将全家医保费用交给了观山坪村七组村民小组长张正太，由其代缴。

铁佛镇纪委工作人员迅速到镇社保办城乡居民医疗保险信息系统查询，确实没有张天俊一家人的参保信息。同时发现，在观山坪村，未续缴医保的不止张天俊一家。

这么多人没有参保，是村民自己不愿意还是工作人员缴漏了？

带着疑问，李明杰到村里实地走访。村民均表示医保费用都交给了张正太，并有缴费凭证。更让人意外的是，有5位村民生病住院，医疗费用却报不了账。随即，李明杰迅速将相关情况报告了县纪委监委。

这些可是群众的“看病钱”，通江县纪委监委高度重视，庚即成立联合调查组第一时间进行核查。

调查中，张正太称，他一共代收96名村民的新农保费用，共计2.4万元，分6次交给了驻村工作队副队长、铁佛镇社保办工作人员吴某。

面对缴费花名册，吴某坦白：“疫情防控期间，我小孩生病周转治疗，花了很多钱，就用了手中的医保资金，没有及时填上窟窿。”

其他村是否有类似问题？联合调查组扩大调查面，发现铁佛镇竟有221名村民缴纳的医保费用被镇村干部截留！铁佛镇党委第一时间对涉事的镇社保办工作人员进行严肃处理，对截留村民医保费的镇村干部进行停职处理。全镇共有5名党员干部因此问题受到党纪政务处分，违纪资金全部收缴。

保费问题查清楚了，村民们的医保报账问题怎么解决？通江县纪委监委敦促铁佛镇协调保险公司建立基金专户，对铁佛镇已缴费未参保的221人进行免费体检，并督促铁佛镇先期垫资10万元，用于221人生病住院费用报销，报账流程与报销比例与医保政策相同，消除群众疑虑，保障群众利益。

“这种处理方式，我们还是很认可。”张天俊对通江县纪委监委采取的补救措施很满意。

为防止干部截留村民所缴纳的医保费用，通江县纪委监委在全县开展了医保领域突出问题系统治理，敦促县医保局在参保征收方面，建立联席会议制度，明确征收主体、部门职责、畅通信息共享渠道，组建分片督导队伍，通过优化缴费方式，畅通缴费渠道，推动税务部门为无网上缴费能力人群集中上门办理参保费用征收，防范代收风险。

同时，加强对参保人员数据监控，及时将上一年参保而本年度未参保人员信息反馈到各乡镇，督促各乡镇逐条核实上报未参保原因，确保应保尽保，不漏一人。

截至目前，该县在专项治理中发现并整改问题58个，主动说清问题27人，上交资金10余万元，组织处理103人，党纪政务处分9人。

防止廉政风险，补齐约束短板。“我们通过给干部职工上廉政党课，提醒防微杜渐，守住廉洁底线；通过身边的典型案例‘活教材’，既教育警示干部，又堵塞制度漏洞，持续净化优化医保领域行业行风。”县委常委、县纪委书记、县监委主任陈贵平表示，“今后将逐一查找医保领域岗位廉政风险点、落实防控措施，建立医保领域干部廉政档案，有效防范经办管理中的权力约束不足问题。”（作者：胡嘉文）